| 索引號： | 001003148/2023-00033 | 主題分類(lèi)： | 醫保 |
| 發(fā)布機構： | 省醫保局 | 成文日期： | 2023-03-14 |
| 統一編號： | ZJSP73-2023-0002 | 有效性： | 有效 |
| 文 號： | 浙醫保發(fā)〔2023〕10號 | ||
信息來(lái)源：省醫保局?瀏覽次數： 發(fā)布日期：2023-03-16
各設區市醫療保障局，在杭省級公立醫療機構：
為保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務(wù)，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，根據國家醫療保障局《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理的通知》（醫保發(fā)〔2022〕27號）精神，按照醫療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)規定，結合我省實(shí)際，對現行口腔種植等醫療服務(wù)價(jià)格項目進(jìn)行規范，現就有關(guān)事項通知如下：
一、規范口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格項目
按照“產(chǎn)出導向”的基本原則，設立種植體植入費（單顆）等15項口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格項目（附件1），并實(shí)行政府指導價(jià)管理，制定在杭省級公立醫療機構試行價(jià)格，刪除33H0008口腔種植自主定價(jià)的醫療服務(wù)項目。公立醫療機構提供口腔種植醫療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項目+專(zhuān)用耗材”分開(kāi)計價(jià)的收費方式，即種植體植入費與種植體耗材系統價(jià)格分開(kāi)計價(jià)；牙冠置入費與牙冠產(chǎn)品價(jià)格分開(kāi)計價(jià)；植骨手術(shù)費與骨粉、骨膜價(jià)格分開(kāi)計價(jià)。3D模型打印（口腔）、醫學(xué)3D導板打印（口腔）通常只用于全牙弓等復雜種植，暫不實(shí)行“技耗分離”，無(wú)除外內容。專(zhuān)用耗材按實(shí)際采購價(jià)零差率銷(xiāo)售。
二、實(shí)施口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格全流程調控
根據國家醫療保障局《關(guān)于印發(fā)口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格調控操作要點(diǎn)（試行）的通知》相關(guān)要求，按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)施整體調控，在杭省級公立醫療機構單顆常規種植調控目標不超過(guò)4500元，為避免實(shí)際收費超過(guò)調控目標，留出4%的余量，即全流程總價(jià)不超過(guò)4320元，包含種植全過(guò)程的診查費、生化檢驗、影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設計建模費、麻醉費、藥品費用的總和。
三、調整完善齦下潔治項目?jì)r(jià)格
完善齦下潔治項目名稱(chēng)和項目?jì)群{整項目?jì)r(jià)格（附件2）。各設區市醫療保障局按規定確定轄區內公立醫療機構價(jià)格。
四、相關(guān)要求
（一）做好全流程醫療服務(wù)價(jià)格調控。各設區市醫療保障局按照本通知規范口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格項目，制定轄區內不同等級公立醫療機構試行價(jià)格，且不得高于同等級在杭省級公立醫療機構價(jià)格。在不高于省級的基礎上，結合本地區經(jīng)濟發(fā)展、口腔種植技術(shù)水平，確定轄區內不同等級醫療機構單顆常規種植調控目標和全流程總價(jià)。做好規范后口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格政策與現行口腔種植醫保支付政策的銜接，采取針對性的落實(shí)舉措，確保政策科學(xué)合理落地。
（二）加強對公立醫療機構的政策指導。公立醫療機構口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格由醫療機構自主定價(jià)調整為政府指導價(jià)管理，各設區市醫療保障局要切實(shí)履行價(jià)格管理職責，堅持公益性原則，有效降低公立醫療機構口腔種植醫療服務(wù)和耗材虛高價(jià)格，發(fā)揮公立醫療機構公益性?xún)r(jià)格對市場(chǎng)的參照和錨定作用，督促公立醫療機構嚴格執行口腔種植醫療服務(wù)政府指導價(jià)和單顆常規種植全流程總價(jià)，按規定進(jìn)行價(jià)格公示，及時(shí)清理自主定價(jià)的口腔種植醫療服務(wù)項目。
（三）強化對民營(yíng)醫療機構的監管引導。民營(yíng)醫療機構口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節，各設區市醫療保障局要嚴格按照定點(diǎn)協(xié)議管理相關(guān)要求，指導民營(yíng)醫療機構主動(dòng)參加口腔種植體集采、響應全流程醫療服務(wù)價(jià)格調控，按照公平合法、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則，對比本地區公立醫療機構，制定符合市場(chǎng)競爭規律和群眾預期的合理價(jià)格，主動(dòng)在明顯區域按規定進(jìn)行價(jià)格公示，并保障公示信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。各設區市醫療保障局在官方網(wǎng)站上展示轄區內民營(yíng)醫療機構口腔種植價(jià)格和費用、是否參加口腔種植體集采和響應全流程醫療服務(wù)價(jià)格調控等情況，為患者就醫提供指引。
（四）加大口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格治理力度。各設區市醫療保障局要密切關(guān)注各級各類(lèi)醫療機構口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格執行情況和種植體等耗材實(shí)際采購情況，將價(jià)格調控監測與經(jīng)辦日常稽核相結合，將口腔種植專(zhuān)項治理“回頭看”與醫保基金飛行檢查相結合，及時(shí)將檢查過(guò)程中發(fā)現醫療機構重復收費、價(jià)格欺詐、虛假宣傳等違法違規線(xiàn)索，以及提供口腔種植醫療服務(wù)過(guò)程中不合理不規范的檢查診療行為，向行業(yè)主管部門(mén)、行政執法部門(mén)通報，確保治理措施落實(shí)落細。
本通知自2023年4月1日起執行，試行價(jià)格期限自本通知執行之日起2年。
附件：1．口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格項目及試行價(jià)格表
2．齦下刮治醫療服務(wù)價(jià)格項目表
浙江省醫療保障局
2023年3月14日
（此件主動(dòng)公開(kāi)）
附件1
口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格項目及試行價(jià)格表
說(shuō)明： 1．植入體為種植體、基臺等植入牙床、包裹在牙齦內的醫用耗材，置入體是指種植牙冠、義齒等安置在口腔內、暴露在牙齦之外，不與人體組織直接結合的醫用耗材。 2．項目?jì)群小皟r(jià)格構成”指制定項目?jì)r(jià)格應涵蓋的各類(lèi)資源消耗,醫療機構實(shí)際提供服務(wù)時(shí),“價(jià)格構成”的個(gè)別要素因患者個(gè)體差異可以不發(fā)生的,除另有政策規定外,允許醫療機構收費適用相應的項目和價(jià)格政策。此外，“價(jià)格構成”用于確定計價(jià)單元的邊界，不應作為臨床技術(shù)標準理解，不是醫療服務(wù)實(shí)際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。 3．項目?jì)群小盎疚镔Y消耗”指原則上限于不應或不必要與醫療服務(wù)項目分割的易耗品，包括但不限于各類(lèi)消殺用品、儲存用品、清潔用品、個(gè)人防護用品、垃圾處理用品、試戴材料、鑄造包埋材、義齒清潔材料、牙科分離劑、模型材料、蠟型材料、車(chē)針、排齦材料、菌斑指示劑、義齒穩固劑、印模材料、咬合記錄材料、咬合檢查材料、研磨拋光材料、沖洗液、潤滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布（墊）、護墊、襯墊、手術(shù)巾（單）、治療巾（單）、治療護理盤(pán)(包）、注射器、壓舌板、滑石粉、防滲漏墊、標簽、操作器具、沖洗工具。基本物資消耗成本計入項目?jì)r(jià)格，不另行收費。除基本物資消耗以外的其他耗材，按照實(shí)際采購價(jià)格零差率銷(xiāo)售。 4．備注中即刻種植指拔牙或牙體缺失當日完成種植體植入的情況；即刻修復指種植體植入后1周以?xún)韧瓿裳拦谥萌氲那樾巍?/p> 5．口腔內簡(jiǎn)單植骨指通過(guò)骨替代材料引導骨再生或填充牙槽嵴骨量；口腔內復雜植骨包括上頜竇外提升植骨、牙槽嵴塊狀自體骨移植；口腔內一般植骨指簡(jiǎn)單植骨與復雜植骨以外各類(lèi)形式的植骨技術(shù)。 6．醫療機構應對本院施治的口腔內牙齒缺失植入體、置入體進(jìn)行保質(zhì)保修，保修范圍內出現損壞，醫療機構應免費進(jìn)行修理、再制作，不得向患者收取費用。 7．口腔醫學(xué)3D項目，是指為口腔種植手術(shù)方案設計、導航定位等提供輔助的服務(wù)。醫療機構自行制作牙冠所進(jìn)行的3D掃描設計、打印切削，以及翻模精修、燒結上釉、上色調改等具體操作，作為成本要素計入種植牙牙冠價(jià)格，不再將上述牙冠加工制作的具體操作步驟作為醫療服務(wù)價(jià)格項目向患者收費。 |
| 序號 | 項目 | 項目 | 項目?jì)群?/span> | 除外 | 計價(jià)單位 | 價(jià)格 | 備注 |
| 編碼 | 名稱(chēng) | 內容 | （元） | ||||
| 1 | 013306090010000 | 種植體植入費（單顆） | 實(shí)現口腔單顆種植體植入。價(jià)格構成涵蓋方案設計、術(shù)前準備，備洞，種植體植入，二期手術(shù)，術(shù)后處理，手術(shù)復查等步驟人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 1700 | 1．種植體即刻種植加收30%，編碼013306090010001； 2．顱頜面種植體植入加收60%，編碼013306090010002 | |
| 2 | 013306090020000 | 種植體植入費（全牙弓） | 對范圍超過(guò)一個(gè)象限以上的連續牙齒缺失進(jìn)行種植體的植入以實(shí)現橋式修復。價(jià)格構成涵蓋方案設計、術(shù)前準備，備洞，種植體植入，二期手術(shù)，術(shù)后處理，手術(shù)復查等步驟人力資源和基本物資消耗 | 例 | 8790 | 上下頜分別進(jìn)行橋式修復的，分別計價(jià)收費。1．種植體即刻種植加收30%，編碼013306090020001； 2．顱頜面種植體植入加收60%，編碼013306090020002； 3．種植體傾斜植入加收40%，編碼013306090020003 | |
| 3 | 013105170010000 | 種植牙冠修復置入費（單顆） | 實(shí)現種植體上部固定義齒的修復置入。價(jià)格構成涵蓋方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 1350 | 1．即刻修復置入加收30%，編碼013105170010001； 2．臨時(shí)冠修復置入減收30%，編碼013105170010002 | |
| 4 | 013105170020000 | 種植牙冠修復置入費（連續冠橋修復） | 實(shí)現種植體上部不超過(guò)一個(gè)象限的連續固定義齒的修復置入。價(jià)格構成涵蓋方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 1400 | 1．即刻修復置入加收30%，編碼013105170020001； 2．臨時(shí)冠修復置入減收30%，編碼013105170020002 | |
| 5 | 013105170030000 | 種植牙冠修復置入費（固定咬合重建） | 實(shí)現對咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復置入。價(jià)格構成涵蓋方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、模型制作、試排牙、戴入、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗 | 件 | 9775 | 即刻修復置入加收30%，編碼013105170030001 | |
| 6 | 013105230010000 | 種植可摘修復置入費 | 實(shí)現種植體上部可摘修復體的置入。價(jià)格構成涵蓋方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉移、試排牙、模型制作、戴入、調改、宣教等人力資源和基本物資消耗 | 件 | 8000 | 即刻修復置入加收30%，編碼013105230010001 | |
| 7 | 013306090030000 | 口腔內植骨費（簡(jiǎn)單） | 通過(guò)手術(shù)方式，對輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。價(jià)格構成涵蓋方案設計、術(shù)前準備、手術(shù)入路，組織切開(kāi)，植骨，關(guān)閉縫合受植區等手術(shù)步驟及術(shù)后復查處置等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 600 | ||
| 8 | 013306090040000 | 口腔內植骨費（一般） | 通過(guò)手術(shù)方式，對中度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。價(jià)格構成涵蓋方案設計、術(shù)前準備、手術(shù)入路，組織切開(kāi)，骨劈開(kāi)/骨擠壓，植骨，關(guān)閉縫合受植區等手術(shù)步驟及術(shù)后復查處置等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 1600 | ||
| 9 | 013306090050000 | 口腔內植骨費（復雜） | 通過(guò)手術(shù)方式，對重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加，達到可種植條件。價(jià)格構成涵蓋方案設計、術(shù)前準備、手術(shù)入路，組織切開(kāi)，自體骨移植、植骨，關(guān)閉縫合受植區等手術(shù)步驟及術(shù)后復查處置等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 2500 | 1．上頜竇囊腫摘除加收20%，編碼013306090050001； 2．口腔以外其他部位取骨按具體部位取骨術(shù)計價(jià) | |
| 10 | 013306090060000 | 種植體周軟組織移植費 | 通過(guò)局部軟組織移植，改善治療部位及周?chē)浗M織狀況，達到治療所需軟組織條件。價(jià)格構成涵蓋方案設計、術(shù)前準備、切開(kāi)、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等手術(shù)步驟人力資源和基本物資消耗 | 生物膜 | 牙位 | 1000 | |
| 11 | 013306090070000 | 種植體 | 拆除患者口腔內已植入且無(wú)法繼續使用的種植體。價(jià)格構成涵蓋種植體拆除操作步驟的人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 1170 | ||
| 取出費 | |||||||
| 12 | 013105190010000 | 種植牙冠 | 對產(chǎn)品保質(zhì)保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機械性或器質(zhì)性損壞進(jìn)行修理，恢復正常使用。價(jià)格構成涵蓋種植修復置入體的檢查、拆卸、修補、置入等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 800 | ||
| 修理費 | |||||||
| 13 | 013105170040000 | 醫學(xué)3D建模（口腔） | 利用醫學(xué)影像檢查等手段獲得患者特定部位的真實(shí)信息。通過(guò)數字技術(shù)構建的虛擬3D模型、真實(shí)再現口腔及頜面特定部位的形態(tài)，能夠滿(mǎn)足疾病診斷、手術(shù)規劃、治療及導板設計的需要。價(jià)格構成涵蓋數字化掃描、建模、存儲、傳輸，裝置設計等步驟的人力資源和基本物資消耗 | 例 | 225 | 單顆常規種植應用醫學(xué)3D建模按5%計價(jià) | |
| 14 | 013105230020000 | 醫學(xué)3D | 將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術(shù)規劃、治療及導板設計的實(shí)體模型。價(jià)格構成涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗 | 件 | 320 | 單顆常規種植應用醫學(xué)3D模型打印按5%計價(jià) | |
| 模型打印 | |||||||
| （口腔） | |||||||
| 15 | 013105230030000 | 醫學(xué)3D 導板打印 （口腔） | 將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準到達和處理預定位置的實(shí)物模板或手術(shù)操作對治療部位進(jìn)行精確處理。價(jià)格構成涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗 | 件 | 1800 | 單顆常規種植應用醫學(xué)3D導板打印按5%計價(jià) |
附件2
齦下刮治醫療服務(wù)價(jià)格項目表
| 序號 | 項目編碼 | 項目名稱(chēng) | 項目?jì)群?/span> | 除外 | 計價(jià) | 價(jià)格 | 備注 |
| 內容 | 單位 | （元） | |||||
| 1 | 31051300101 | 齦下刮治 | 口內消毒，用齦下超聲工作尖或手持刮治器去除自然牙根各面齦下牙石、菌斑等的治療過(guò)程，牙周袋沖洗上藥 | 每牙 | 30 |
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