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| 索引號： | 001003148/2023-02315 | 主題分類(lèi)： | 醫保 |
| 發(fā)布機構： | 省醫保局 | 公開(kāi)日期： | 2023-11-29 |
信息來(lái)源：省醫保局?瀏覽次數： 發(fā)布日期：2023-12-04
2023年11月29日，浙江省醫療保障局印發(fā)《關(guān)于新增完善基本醫療保險部分醫療服務(wù)項目的通知》（浙醫保發(fā)〔2023〕35號），現就有關(guān)情況解讀如下：
一、政策制定背景
孤獨癥又稱(chēng)自閉癥，其主要特征是溝通障礙、興趣狹窄、行為重復刻板。《2022年度兒童發(fā)展障礙康復行業(yè)藍皮書(shū)》指出，全世界大約有1/100的兒童被診斷出患有孤獨癥。近年來(lái)，被診斷出孤獨癥的兒童數量持續增加，不僅嚴重影響患兒和家庭的生活水平和質(zhì)量，也給全社會(huì )帶來(lái)困擾。雖然我省早已將兒童孤獨癥納入門(mén)診規定病種，提高門(mén)診醫保報銷(xiāo)水平，但高昂的康復費用仍讓患兒家庭承擔著(zhù)非常大的精神和經(jīng)濟壓力。新增部分醫療服務(wù)項目是精準提高孤獨癥患者醫療康復保障水平的有效舉措。
二、主要內容
《通知》分3塊內容，主要圍繞新增和完善項目管理、系統要求和執行時(shí)間。
（一）新增基本醫療保險醫療服務(wù)項目納入《浙江省基本醫療保險醫療服務(wù)項目目錄》，編號34020003000“等速肌力訓練”按醫保“乙類(lèi)”項目管理，先行自付比例10%；其它項目按醫保“甲類(lèi)”項目管理。編號34020003800“認知知覺(jué)功能障礙訓練”從醫保“乙類(lèi)”項目調整為醫保“甲類(lèi)”項目，取消先行自付比例10%。上述項目按基本醫療保險規定支付。
（二）各地醫療機構要按照有關(guān)要求，規范開(kāi)展相關(guān)項目；醫保經(jīng)辦機構要及時(shí)完成計算機信息管理系統醫保項目數據庫的更新工作，確保群眾醫療費用即時(shí)結算。
（三）執行時(shí)間為2024年1月1日。
三、適用對象
參加我省基本醫療保險的孤獨癥患者。
四、注意事項
《通知》執行時(shí)間為2024年1月1日起。
五、關(guān)鍵詞解釋
孤獨癥又稱(chēng)自閉癥，其主要表現為社會(huì )溝通缺陷和重復刻板行為與狹隘興趣。
六、新舊政策差異
孤獨癥患者接受上述8項醫療服務(wù)項目的費用原需由個(gè)人（家庭）全額負擔，《通知》執行后，這些項目納入我省基本醫療保險支付范圍，由醫保基金按規定支付；接受“認知知覺(jué)功能障礙訓練”服務(wù)的，不再先行支付10%的費用。
七、文件解讀單位及解讀人
解讀單位：浙江省醫療保障局醫藥服務(wù)管理處
解 讀 人：費虹
聯(lián)系電話(huà)：0571-87050377
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