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一、事項名稱(chēng)

住院費用報銷(xiāo)

二、適用范圍

（一）涉及的內容

基本醫療保險參保人員申請住院費用報銷(xiāo)

（二）適用對象

統籌區參加基本醫療保險的人員

三、事項類(lèi)別

行政給付

四、設立依據

（一）《中華人民共和國社會(huì )保險法》（中華人民共和國主席令第三十五號）第二十八條

（二）《國家醫療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問(wèn)題的通知》（國醫保電〔2018〕14 號）

（三）省、市、縣（市、區）相關(guān)規范性文件

五、受理機構

省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構

六、決定機構

省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構

七、辦理條件

（一）申請條件

參保人員發(fā)生的由個(gè)人墊付且符合醫保報銷(xiāo)規定的住院醫療費用

（二）禁止性要求

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍

1.應當從工傷保險基金中支付的

2.應當由第三人負擔的

3.應當由公共衛生負擔的

4.在境外就醫的

八、申辦材料

（一）醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡；委托他人辦理的提供雙方身份證件原件

（二）醫療費用發(fā)票原件（含電子票據）

（三）出院記錄原件或復印件

（四）住院費用匯總明細清單原件或復印件（加蓋醫院收費章）

九、辦理方式

（一）窗口辦理：參保單位或個(gè)人到醫療保障經(jīng)辦機構現場(chǎng)提交申請材料

（二）掌上辦理：通過(guò)“浙里辦”APP 專(zhuān)區對應模塊申請辦理

（三）網(wǎng)上辦理：通過(guò)浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，或經(jīng)辦機構門(mén)戶(hù)網(wǎng)站申請辦理

十、辦理流程

申請—受理—審核—撥付--辦結（流程圖見(jiàn)附件 1）

（一）參保人員或代辦人員向省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構現場(chǎng)提交申請材料，或通過(guò)掌上、網(wǎng)上申請

（二）省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構收到材料后在承諾期限內完成受理、審核工作

（三）醫療保障經(jīng)辦機構完成受理、審核工作后，撥款至申請人指定銀行賬戶(hù)內

（四）省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構作出基本醫療保險參保人員醫療費用手工（零星）報銷(xiāo)住院費用報銷(xiāo)的決定，網(wǎng)上或掌上或短信向申請人反饋辦事結果，并在業(yè)務(wù)系統內登記

十一、辦理時(shí)限

（一）法定時(shí)限

不超過(guò) 30 個(gè)工作日

（二）承諾時(shí)限

不超過(guò) 20 個(gè)工作日

十二、收費依據及標準

（一）收費項目

無(wú)

（二）收費依據

無(wú)

（三）收費標準

無(wú)

十三、相對人權利和義務(wù)

（一）申請人有依法申請住院費用報銷(xiāo)的平等權利，行政機關(guān)不得歧視

（二）申請人申請住院費用報銷(xiāo)的，應當如實(shí)向醫療保障經(jīng)辦機構提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對申請材料實(shí)質(zhì)內容的真實(shí)性負責

（三）申請人可通過(guò)當地的醫療保障服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)、浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或各統籌區公布的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，獲取事項的服務(wù)指南

（四）做出不予辦理決定的，應當說(shuō)明理由，并告知申請人有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利

十四、咨詢(xún)方式

省、市、縣（市、區）醫療保障部門(mén)公布的咨詢(xún)電話(huà)、現場(chǎng)經(jīng)辦窗口

十五、監督投訴渠道

省、市、縣（市、區）醫療保障部門(mén)公布的監督投訴電話(huà)

十六、辦理地址和時(shí)間

地址：省、 市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構公布的具體辦公地址

時(shí)間： 省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構公布的具體辦公時(shí)間

十七、辦理進(jìn)程和結果查詢(xún)

（一）電話(huà)查詢(xún)

省、市、縣（市、區）醫療保障部門(mén)公布的查詢(xún)電話(huà)

（二）掌上查詢(xún)

“浙里辦”APP 的“辦事進(jìn)度”模塊進(jìn)行查詢(xún)

（三）網(wǎng)上查詢(xún)

浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或省、市、縣（市、區）醫療保障部門(mén)公布的查詢(xún)網(wǎng)站

十八、申請材料示范文本

無(wú)

住院費用報銷(xiāo)辦事流程圖