索引號: | 001003148/2023-02344 | 主題分類(lèi): | 衛生、體育、醫保/醫保 |
發(fā)布機構: | 省醫保局 | 公開(kāi)日期: | 2022-08-15 |
信息來(lái)源:省醫保局?瀏覽次數: 發(fā)布日期:2022-08-15
一、事項名稱(chēng)
異地轉診人員備案
二、適用范圍
(一)涉及的內容
基本醫療保險參保人員申請異地轉診備案
(二)適用對象
統籌區參加基本醫療保險的人員
三、事項類(lèi)別
行政確認
四、設立依據
(一)《人力資源和社會(huì )保障部財政部關(guān)于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕120 號)
(二)《國家醫保局財政部關(guān)于切實(shí)做好 2019 年跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知》(醫保發(fā)〔2019〕33 號)
(三)《關(guān)于建立基本醫療保險跨省異地就醫結算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機制的通知》(醫保辦發(fā)〔2019〕33 號)
(四)省、市、縣(市、區)相關(guān)規范性文件
五、受理機構
省、市、縣(市、區)醫療保障經(jīng)辦機構
六、決定機構
省、市、縣(市、區)醫療保障經(jīng)辦機構
七、辦理條件
(一)申請條件
基本醫療保險參保人員因病確需轉直轄市、其他省會(huì )城市、省外計劃單列市醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫的,或符合參保統籌區基本醫療保險政策規定的其他申請條件
(二)禁止性要求
無(wú)
八、申辦材料
(一)醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡;委托他人辦理的提供雙方身份證件原件
(二)《基本醫療保險參保人員異地轉診備案表》(醫院蓋章)
九、辦理方式
(一)窗口辦理:參保單位或個(gè)人到醫療保障經(jīng)辦機構現場(chǎng)提交申請材料
(二)第三方辦理:通過(guò)醫療保障經(jīng)辦機構合作且具有資質(zhì)的定點(diǎn)醫療機構辦理
(三)掌上辦理:通過(guò)“浙里辦”APP 專(zhuān)區對應模塊申請辦理
(四) 網(wǎng)上辦理:通過(guò)浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申請辦理
十、辦理流程
申請—受理—審核—辦結(流程圖見(jiàn)附件 1)
(一)申請人向省、市、縣(市、區)醫療保障經(jīng)辦機構現場(chǎng)提交申請材料,或通過(guò)掌上、網(wǎng)上申請
(二) 省、市、縣(市、區)醫療保障經(jīng)辦機構收到材料后在承諾時(shí)限內完成受理、審核工作
(三)省、市、縣(市、區)醫療保障經(jīng)辦機構作出異地轉診人員備案的決定,現場(chǎng)或網(wǎng)上或掌上向申請人反饋辦事結果,并在業(yè)務(wù)系統內登記
十一、辦理時(shí)限
(一)法定時(shí)限
即時(shí)辦結
(二)承諾時(shí)限
即時(shí)辦結
十二、收費依據及標準
(一)收費項目
無(wú)
(二)收費依據
無(wú)
(三)收費標準
無(wú)
十三、相對人權利和義務(wù)
(一)申請人有依法申請備案的平等權利,行政機關(guān)不得歧視
(二)申請人申請異地轉診人員備案的,應當如實(shí)向醫療保障經(jīng)辦機構提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況,并對申請材料實(shí)質(zhì)內容的真實(shí)性負責
(三)申請人可通過(guò)當地的醫療保障服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)、浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或各統籌區公布的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站,獲取事項的服務(wù)指南。
(四)做出不予備案決定的,應當說(shuō)明理由,并告知申請人有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。
十四、咨詢(xún)方式
省、市、縣(市、區)醫療保障部門(mén)公布的咨詢(xún)電話(huà)、現場(chǎng)經(jīng)辦窗口十五、監督投訴渠道
省、市、縣(市、區)醫療保障部門(mén)公布的監督投訴電話(huà)
十六、辦理地址和時(shí)間
地址:省、市、縣(市、區)醫療保障經(jīng)辦機構公布的具體辦公地址
時(shí)間:省、市、縣(市、區)醫療保障經(jīng)辦機構公布的具體辦公時(shí)間
十七、辦理進(jìn)程和結果查詢(xún)
(一)電話(huà)查詢(xún)
省、市、縣(市、區)醫療保障部門(mén)公布的查詢(xún)電話(huà)
(二)掌上查詢(xún)
“浙里辦”APP 的“辦事進(jìn)度”模塊查詢(xún)
(三) 網(wǎng)上查詢(xún)
浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)查詢(xún)
十八、申請材料示范文本
異地轉診人員備案辦事流程圖
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