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一、事項名稱(chēng)

基本醫療保險參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認定

二、適用范圍

（一）涉及的內容

基本醫療保險參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認定

（二）適用對象

統籌區參加基本醫療保險的人員

三、事項類(lèi)別

行政確認

四、設立依據  

（一）《關(guān)于妥善解決醫療保險制度改革有關(guān)問(wèn)題的指導意見(jiàn)》（勞社廳發(fā)〔2002〕8 號）

（二）《浙江省醫療保障條例》第三十三條

（三）省、市、縣（市、區）相關(guān)規范性文件

五、受理機構

省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構

六、決定機構

省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構

七、辦理條件

（一）申請條件

患各類(lèi)惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨癥、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭透析治療和器官移植后抗排異治療的參保人員，或符合參保統籌區基本醫療保險政策規定的其他疾病參保人員

（二）禁止性要求

無(wú)

八、申辦材料

（一） 醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡；委托他人辦理的提供雙方身份證件原件

（二）《基本醫療保險參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案表》（醫院蓋章）、確診的病理切片報告原件或復印件、出院記錄原件或復印件、病歷原件或復印件，以上四項任取其一（醫院端辦理無(wú)需提供）

九、辦理方式

（一）窗口辦理：個(gè)人到醫療保障經(jīng)辦機構現場(chǎng)提交申請材料

（二）第三方辦理：通過(guò)醫療保障經(jīng)辦機構合作且具有資質(zhì)的定點(diǎn)醫療機構辦理

（三）掌上辦理：通過(guò)“浙里辦”APP 專(zhuān)區對應模塊申請辦理

（四）網(wǎng)上辦理：通過(guò)浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理

十、辦理流程

申請—受理—審核—辦結（流程圖見(jiàn)附件 1）

（一） 申請

申請人向省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構現場(chǎng)提交申請材料，或通過(guò)掌上、網(wǎng)上申請

（二） 受理、審核

省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構收到材料后在承諾實(shí)現內完成受理、審核工作

（三） 辦結

省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構作出基本醫療保險參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認定的決定，現場(chǎng)或網(wǎng)上或掌上向申請人反饋辦事結果，并在業(yè)務(wù)系統內登記

十一、辦理時(shí)限

（一）法定時(shí)限

不超過(guò) 20 個(gè)工作日

（二）承諾時(shí)限

即時(shí)辦理

十二、收費依據及標準

（一）收費項目

無(wú)

（二）收費依據

無(wú)

（三）收費標準

無(wú)

十三、相對人權利和義務(wù)

（一）申請人有依法申請備案的平等權利，行政機關(guān)不得歧視

（二）申請人申請基本醫療保險參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認定的，應當如實(shí)向醫療保障經(jīng)辦機構提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對申請材料實(shí)質(zhì)內容的真實(shí)性負責

（三）申請人可通過(guò)當地的醫療保障服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)、浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或各統籌區公布的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，獲取事項的服務(wù)指南

（四）做出不予備案決定的，應當說(shuō)明理由，并告知申請人有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利

十四、咨詢(xún)方式

省、市、縣（市、區）醫療保障部門(mén)公布的咨詢(xún)電話(huà)、現場(chǎng)經(jīng)辦窗口

十五、監督投訴渠道

省、市、縣（市、區）醫療保障部門(mén)公布的監督投訴電話(huà)

十六、辦理地址和時(shí)間

地址： 省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構公布的具體辦公地址

時(shí)間： 省、市、縣（市、區）醫療保障經(jīng)辦機構公布的具體辦公時(shí)間

十七、辦理進(jìn)程和結果查詢(xún)

（一）電話(huà)查詢(xún)

省、市、縣（市、區）醫療保障部門(mén)公布的查詢(xún)電話(huà)

（二）掌上查詢(xún)

“浙里辦”APP 的“辦事進(jìn)度”模塊查詢(xún)

（三）網(wǎng)上查詢(xún)

浙江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)查詢(xún)

十八、申請材料示范文本